Звоните

+7 985 532-21-01

Лечение зубов

Повторное эндодонтическое лечение ранее запломбированных каналов зуба

Эндодонтическое лечение – это система процедур, направленных на максимальное сохранение натуральных тканей зуба либо его целостности. Успешность проведенного комплекса мер зависит от правильности диагноза, расположения корневых каналов и тщательности их обработки.

Случается, врач допускает ошибку либо анатомия каналов зуба настолько сложна, что качественное лечение не удается провести с тем уровнем оборудования, что имеется в клинике. Поэтому спустя месяцы или даже годы возникают осложнения, требующие перелечивания зуба.

Исследования показали, что главной причиной развивающихся периапикальных воспалений становятся микробные интервенции. Бактерии поселяются в зазорах, трещинах, находя благоприятный субстрат для жизнедеятельности. Извлечь их невозможно даже при помощи профессиональных аппаратов санации полости рта. Поэтому врачами-эндодонтами неустанно подчеркивается важность герметичности работ в каналах и тщательного изолирования пломбы от кариозных тканей.

Вторым источником воспалительных процессов в апикальных тканях становится проникновение инфекции из пародонтальных карманов.

Перелечивание зуба призвано устранить выявленные недостатки первичной терапии: изолировать коронковую часть зуба, не позволить заражению наружных тканей распространиться внутрь и провести герметичную сцепку пломбировочного материала в корневых каналах посредством тщательной обтурации.

Повторное эндодонтическое лечение, по накопленным статистическим данным, бывает результативным в 65-70% случаев. Оставшиеся 30% обратившихся подвергаются хирургическому лечению. К сожалению, третья часть пациентов, получивших медицинскую помощь хирурга, терапии не поддается. Болезнь остается с человеком пожизненно.

повторное эндодонтическое лечение

Показания к повторному эндодонтическому лечению

Анализ случаев обращения за повторным эндодонтическим лечением показал, что прослеживается зависимость между качеством предоставленного лечения и состоянием тканей зуба в периапикальной области.

Перелечивание каналов зуба производится:

  • При некачественном пломбировании каналов либо при развитии признаков периапикального воспаления;
  • При жалобах пациента на постоянную боль при тщательно выполненном лечении.

Ключевым моментом в повторной эндодонтической терапии становится герметичная обтурация корневых каналов. Неаккуратно запломбированный канал нивелирует все старания врача по ликвидации патологий.

Рентген помогает контролировать результат лечения. При досконально проведенной терапии очаг патологии исчезает через несколько месяцев.

Прогресс воспаления в течение 4 лет, даже при повторном перелечивании, говорит о стабильном бактериологическом заражении. Больной зуб подвергается обследованию. Если оно выявит сломанный корень внутри десневых тканей или пародонтальный карман как источники инфицирования, врач принимает соответствующие меры по устранению обнаруженных нарушений.

Апикальный периодонтит порой выявляется раньше указанного срока, причем на рентгеновском снимке патологии пломб в корневых каналах не выявляется. Тогда лечение проводится максимально быстро.

Однако нередки случаи, когда периапикальная инфекция отсутствует, но врач видит, что каналы запломбированы с нарушениями. Такие больные могут годами не подозревать о том, что первичное лечение было выполнено некорректно. И лишь обратившись в клинику, к примеру, по поводу реставрации зубов или установки брекетов, пациент узнает о случившемся.

Стоматолог обязан предупредить человека об обнаруженной проблеме. Во многих случаях врач не возьмется лечить пациента без предварительного эндодонтического перелечивания, потому что патология непременно проявится, разрушив выполненную работу. Но в связи с тем, что воспаления нет, и ситуация не острая, повторное лечение выполняется в сроки, удобные пациенту и врачу. Допустимо ненадолго отложить вмешательство.

показания к повторному эндодонтическому лечению каналов зуба

Повторное лечение

Без обнаружения причин безрезультатности первичного лечения повторное окажется недейственным. Полагается обратить внимание на признаки:

  • Дефекты пломбирования либо иных реставраций в видимой части зуба;
  • Тщательность обработки каналов зуба инструментами и пломбировочным материалом;
  • Наличие либо отсутствие развитого воспаления в пародонтальных карманах.

Чем очевиднее симптомы, тем проще обнаружить источник неприятностей.

Основной причиной неудач первичного лечения становится некорректное формирование доступа к каналам зуба. Вследствие уникальной анатомии, недостаточной ширины отверстия и прочих обстоятельств врач не в силах получить широкий доступ ко всем участкам трепанационной полости. Поэтому надлежит отрегулировать границы операционного поля и обеспечить хорошую видимость и проникаемость к верхушкам каналов.

Далее поэтапно выполняется перелечивание зуба:

  1.  Удаление старого пломбировочного материала. Чаще прочего это – гуттаперча. Если первичная обтурация канала выполнена некачественно, гуттаперча без труда извлекается инструментом под названием Н-файл.

При затруднениях допускается использовать растворитель. Органический материал поддается воздействию хлороформа, галотана или эвкалиптола. Вещество покапельно вводится в полость корневых каналов, потом гуттаперча осторожно удаляется подходящим инструментарием.

  1. Обработка корневого канала. Когда прежний наполнитель удален, зуб лечится по правилам терапии зубов с безжизненной пульпой. Стоматолог должен принять как аксиому, что возможность неудачи первичного лечения связана с инфицированием канала. Поэтому все дальнейшие манипуляции направлены на поддержание асептики и исключению возможности заражения зуба. Постоянно проводится промывание операционного поля дозами гипохлорита натрия. В завершение инструментальной обработки для ирригации используется ЭДТА.
  2. Обтурация канала зуба и пломбирование постоянным материалом с соблюдением асептики, с контролем герметичности доступа к периапикальным тканям.

Терапия антибиотиками в ходе лечения бывает общей и местной. Препараты вводятся внутриканально, дополнительно иногда назначаются таблетки. С аналогичной целью применяется продолжительная терапия лекарствами, содержащими гидроокись кальция, восстанавливающую дентин.

Случаи, не поддающиеся консервативному лечению

 Иногда при повторном эндодонтическом лечении обтурация каналов оказывается неосуществимой. В таком случае врачу предстоит оценить предпринятые шаги терапевтического лечения. Если инфицирование продолжается при правильно заполненных каналах, возможно, инфекция поступает из десневых карманов.

Случается, терапия гидроксидом кальция оказывается безуспешной в течение полугода. Очевидно, бактерии характеризуются высокой степенью устойчивости к препарату. Тогда назначается системное лечение антибиотиками.

Причина трудного и долгого пролечивания воспалений – в постоянном суперинфицировании, которое невосприимчиво к устоявшейся антибиотикотерапии. В полости рта живут микроорганизмы, заносимые из органов ЖКТ, поступающие с пищей. Присутствуют здесь и представители постоянной биосферы каналов зуба. Подобная основательная совокупность микроорганизмов порой приводит к образованию свищей в пародонте.

Рекомендуется сделать бакпосев на резистентность микрофлоры к антибиотикам. Анализ оптимален при подборе лекарства, позволяющего точечно воздействовать на инфекцию. Если процедура затруднительна, назначается пенициллин, индивидуально или в комплексе с метронидазолом. Если больной не переносит пенициллин, врач пропишет Клиндамицин.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия бессильна, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач иссекает периапикальный очаг воспаления, удаляя эпицентр нарыва и часть верхушки корня.

Уничтоженная патологическая биота обеспечивает благоприятные восстановительные процессы в тканях апекса зуба. При неудовлетворительно проведенном купировании воспаления результат хирургического лечения видится неблагоприятным. Поэтому операцию сопровождает антибиотикотерапия. Эта мера признана обязательной при любом виде повторного эндодонтического лечения.

Лечение среднего кариеса зуба от 6000 ру…

05-12-2018 Просмотров:133 Болезни зубов Super User

Средний кариес зубов: особенности, диагностика, лечение

Подробнее

Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливани…

16-04-2018 Просмотров:724 Болезни зубов Super User

Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливание, покрытие винирами

Подробнее

Ошибки и осложнения при лечении пульпита…

06-06-2018 Просмотров:357 Лечение зубов Super User

Осложнения при лечении пульпита зуба

Подробнее

Почему может гнить зуб под коронкой, что…

03-09-2018 Просмотров:1709 Зубная боль Super User

Гниёт зуб под коронкой

Подробнее

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять

12-06-2018 Просмотров:639 Лечение зубов Super User

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять

Подробнее

Лечение кисты зуба без удаления

05-12-2018 Просмотров:142 Болезни зубов Super User

Киста на зубе – лечение или удаление?

Подробнее

Восстановление эмали зубов, цена, препар…

29-05-2018 Просмотров:356 Лечение зубов Super User

Восстановление зубной эмали в домашних условиях и у профессионалов

Подробнее

Кариес в стадии белого пятна

01-12-2018 Просмотров:119 Болезни зубов Super User

Лечение кариеса в стадии пятна

Подробнее

Лечение эрозии эмали зубов

16-06-2018 Просмотров:562 Лечение зубов Super User

Эрозия твердых тканей зуба

Подробнее
Клиника доктора Лопаевой

Адрес: Страстной б-р, 13, строен. 1, Москва, 127006
Метро: Чеховская, Тверская, Пушкинская
Телефон: +7 495 699-45-70
                  +7 985 532-21-01

Search