Лазерная вестибулопластика в стоматологии по Эдлан-Мейхеру, по Кларку, туннельная

Вестибулопластика призвана расширить пространство преддверия ротовой полости при его недостаточном объеме.

Манипуляция производится между десневой частью зубного ряда и губой пациента. В некоторых случаях, мышцы щек, губ, языка слишком плотно приращены к деснам.

В результате мимических и речевых движений маргинальный пародонт регулярно травмируется, в поврежденных тканях развиваются деструкции.

Патологии маргинального пародонта нередко приводят к воспалениям и разрушениям зубов и костной ткани. Термин объединяет части аппарата, удерживающего зуб на месте: альвеолярная кость, зубной корень, десна, пародонтальный карман.

Исправить и предотвратить воспаления пародонта помогают операции вестибулопластики и френулопластики.

Френулопластика связана с манипуляциями в области уздечек – мышечных тяжей, соединяющих маргинальный пародонт и губы, верхнюю и нижнюю. Также выполняется коррекция уздечки языка.

Профилактика видоизменений десен;

Подготовка перед постановкой протеза;

Приготовление к перемещению зубов при ортодонтических операциях;

Подготовительная мера перед лоскутными операциями.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

• Заболевания психики;
• Болезни крови;
• Патологические образования в головном и спинном мозге;
• Патологические изменения соединительной ткани, коллагенозы;
• Установленный диагноз алкоголизма и наркомании;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в анамнезе.

Операция невозможна при множественном и обширном кариесе, поражениях слизистой рта, воспалении костного мозга и ряде прочих частных случаев. Степень вмешательства при имеющемся заболевании определяет врач. Возможно предварительное восстановление организма с последующим лечением.

Вестибулопластика

Операция борется с аномалиями развития полости рта. Вестибулопластике под силу изменить качество жизни человека, потому что вовремя выполненная манипуляция устраняет в будущем заболевание пародонтозом, перерастающим в пародонтит, исключает речевые нарушения, редукции десны и проч.

Преддверие рта у каждого человека обнаруживает уникальные размеры. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности глубина его должна укладываться в установленные пределы: от 5 до 10 мм.

Вестибулопластика насчитывает ряд вариантов проведения подобной операции. Возможность применения определённой методики устанавливается врачом, исходя из конкретной ситуации.
Чаще прочих способов применяют три:

1. По Эдлан-Мейхеру;
2. По Кларку;
3. Туннельный метод

Вестибулопластика по Эдлан-Мейхеру

Метод травматичный, характеризуется установлением стойкого результата после вмешательства, применяется в области нижней челюсти. Объем раны значителен, в отдельных случаях достигает 12 см2. Период заживления, как правило, не превышает двухнедельного срока, в среднем составляет 12-14 дней.

Описание методики:

Выполняется анестезия с эпинефрином – для облегчения препарирования тканей;

Скальпелем надрезается слизистая в направлении, параллельном челюстному изгибу;

Лоскут ткани отслаивается в направлении челюстной кости;

Нижележащие ткани сдвигаются в боковой и фронтальный отделы. Для исключения шанса тяжевых рецидивов остатки фиброзных и мышечных волокон тщательно удаляются с поверхности раны;

Слизистая фиксируется кетгутовыми швами;

На рану накладывается фибриновая плёнка, облегчающая заживление и улучшающая послеоперационное состояние пациента.

Методический приём изучен, популярен. Недостатком считается обнажение внутренней поверхности нижней губы.

Вестибулопластика по Кларку

Считается простой методикой. Травматична, требует длительного заживления – до половины календарного месяца, неприемлема при пластике нижней челюсти. Выполняется исключительно для верхней – сильные мышцы нижней способны исказить и разрушить достигнутый результат.

Выполняется анестезия;

Разрезается слизистая оболочка по переходной складке с отслоением верхних тканей;

Аналогично предыдущей методике мышечно-тканевый комплекс, находящийся под слизистой, перемещается вглубь и вбок параллельно надкостнице;

Формируется преддверие ротовой полости вверху;

Рана ушивается с закрытием повязкой.

В результате операции формируется полость между губой и десневыми тканями.

Туннельная вестибулопластика

Менее инвазивный способ по сравнению с двумя предыдущими. Подходит для верхней и нижней челюсти. Срок заживления стремится к 9-11 дням. Раневая поверхность минимальна, занимает не более 2 см2. Дополнительным преимуществом считается отсутствие выраженных болей после операции.

Методика выполняется тремя разрезами:

Вертикальный разрез, рассекающий уздечку вдоль;

Пара горизонтальных разрезов в премолярной области вдоль естественной складки.

Подслизистые ткани отслаиваются хирургическими инструментами, сдвигаются и сшиваются. Главное – не упустить ни единого мышечного тяжа, приросшего к надкостнице. Глубина подшивания слизистой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Ведение пациентов после вестибулопластики

Как любая операция, вестибулопластика потребует от пациента прохождения реабилитации. От тщательности соблюдения указаний врача зависит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

Рекомендации в послеоперационный период:

1. К области вмешательства в течение 6 часов прикладывается лёд в пакете по графику: 20 мин холодовая терапия, 20 мин – перерыв. Подобным образом достигается уменьшение отёчности.
2. Первые три дня чистка зубов выполняется зубной щеткой с мягкой щетиной без пасты. При удачном исходе и образовании фибриновой плёнки на ране, с четвёртого дня чистка производится в привычном режиме.
3. Потребуется использование щадящей диеты с исключением кислой, острой, пересоленной пищи. Температура блюд устанавливается оптимальной, в пределах 40-53 градусов.

Вдобавок для лучшего заживления и разрабатывания прооперированной области пациентам прописывается лечебная гимнастика. Упражнения просты и действенны. Потребуется:

1. Выполнять наружный двухминутный легкий массаж кончиками пальцев (пять раз в день);
2. Надувать губу две минуты (пять раз за сутки);
3. Касаться кончиком языка наружной границы созданного ротового преддверия.

Возможные осложнения после вестибулопластики

Возникновение нежелательных реакций обычно просчитывается врачом, равно как и продумывается комплекс мер, нивелирующих побочные явления. Следование рекомендациям доктора минимизирует риск осложнений.

Чаще всего больных беспокоит нарастающий отёк тканей. Беспокойство связано с тем, что отёк становится максимально выраженным на третьи сутки после операции. В действительности, это считается физиологической нормой.

Иногда пациента смущает чувство постороннего предмета во рту за губой, видимые изменения овала лица. Перечисленные признаки временны и проходят самостоятельно.

К ситуациям, требующим медицинского вмешательства, относятся свищи, рубцы, кровоточивость. Подобные последствия способны сопровождать любую операцию, не только вестибулопластику.

Патологическое снижение чувствительности означает, что были задеты нервные окончания. Осложнение устранимо. Восстановление нервной ткани происходит в период до 9 месяцев. Назначаются вспомогательные физиопроцедуры и гимнастический комплекс.

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

В результате хирургии уздечки уменьшается глубина пародонтальных карманов, рецессия (истончение и сжатие) десны стремится к нулю.

У пациентов, прошедших вестибулопластику перед протезированием съемными протезами, фиксация устройств на челюсти выполняется с максимальным комфортом.

По отзывам прооперированных, установка идеальна, использование клеевых основ не требуется.

У проигнорировавших рекомендации врача фиксация протеза затруднена, сопровождается специальными препаратами.

При соблюдении врачебных рекомендаций у пациентов, прошедших пластику, маргинальный пародонт претерпевал положительные изменения.

У взрослых людей оголённые зубные шейки затягивались тканевым валиком, уровень десны стабилизировался.

У малолетних пациентов менялся прикус и устранялись логопедические сложности. В целом, устранялись не только анатомические, но и психологические проблемы, связанные с низкой эстетикой внешнего вида губ, присутствием десневой улыбки (когда при улыбке оголяется десна, а зубов не видно).

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Контакты

Адрес: Страстной б-р, 13, строен. 1, Москва, 127006

Метро: Чеховская, Тверская, Пушкинская

Телефон: +7(495)699-45-70
                 +7(985)532-21-01