Гингивотомия — хирургическое лечение сложных форм пародонтита

Пародонтит, пожалуй, самая распространённая после кариеса болезнь, с которой пациент обращается к стоматологу. Название заболевания означает развитое воспаление дёсен, которое постепенно перемещается с поверхностных тканей на внутрилежащие.

Источником патологии становится зубной налёт. Многие люди воспринимают его как относительно безобидную субстанцию, и напрасно. Налёт – это скопление колоний бактерий и продуктов их жизнедеятельности. В результате низкой гигиены рта налёт забивается под дёсны, скапливается в труднодоступных участках между зубами, превращаясь в камни. Твёрдые образования, продвигаясь вглубь десны, приподнимают ее над шейкой зуба, провоцируя дальнейшее поражение и гниение мягких тканей. Зубы начинают шататься и выпадать.

Гингивотомия помогает больным остановить описанный процесс и очистить пародонтальные карманы. Это хирургическая операция, в ходе которой врач особым образом разрезает десну, чистит ее и сшивает обратно. Манипуляция проводится с использованием стерилизующих препаратов, дополнительно вносятся биологически активные вещества, облегчающие зарастание живой ткани. В итоге накладывается повязка, которую снимают через несколько дней, когда шов заживёт.

Гингивотомия выполняется, если стадия развития болезни еще не относится к запущенной форме, либо пародонтальный карман узкий и не обширный. Если поражение коснулось кости, показана гингивэктомия.

Показания и противопоказания к вмешательству

гингивотомия лазером

Одного желания пациента недостаточно, чтобы врач взял на себя ответственность по проведению настолько сложной операции, какой считается гингивотомия.

Пока есть возможность, доктор постарается обойтись малотравматичными, щадящими методиками лечения болезни. Но если пациент сильно запоздал с обращением, и пародонтит сопровождается значительными гнойными выделениями из сильно разросшихся карманов, операция станет оправданным вмешательством. Также врачу удобнее выполнить гингивотомию при слишком узких пародонтальных полостях в дёснах.

Список пунктов, ограничивающих в проведении процедуры:

  • Болезни сердца и кровеносной системы;
  • Недостаточность эндокринной системы;
  • Канцерогенные образования;
  • Психические заболевания, включая состояние обострения;
  • Ортодонтические нарушения (окклюзия);
  • Явные шатания зубов;
  • Отклонения в состоянии костной ткани.

 Список может быть продолжен после осмотра конкретного пациента. В любом случае выполняется диагностика, после которой уже принимается решение – готов пациент к операции либо приготовления к ней затянутся.

Подготовительный этап

Предварительно потребуется привести в порядок состояние зубов и научиться поддерживать чистоту в полости рта. Больной обязан заменить повреждённые либо установить отсутствующие пломбы, удалить зубной камень. Врач выдаст направления на анализ крови и мочи, попросит сделать рентген челюсти, на которой предполагается процедура.

Хирургический этап

Шаги процедуры:

  1. Врач непременно выполняет обезболивание операционного поля. Блокада местная.
  2. Производится иссечение поражённых тканей. Карман вскрывается скальпелем, затем наступает черед кюретажа. Попутно удаляются гнойные очаги, затвердевшие участки некогда мягких тканей. Врач обрабатывает область вмешательства физраствором, смывая остатки нагноений, сгустки крови и т.п.
  3. После тщательной очистки и внесения БАВов накладываются швы и повязка, защищающая разрез от внешних повреждений.

гингивотомия лазером

Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия отпустила, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять Но-шпу или Спазмалгон, обладающие миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Сегодня все чаще для проведения гингивотомии применяется лазер. Преимуществ у аппарата немало. Это, к примеру, практически полная бескровность операции, потому что луч режет ткани, одновременно запаивая капилляры. В результате рана заживает быстрее. Вдобавок лазер выжигает бактерии, обеспечивая стопроцентную асептику. Отмечается также отсутствие дискомфорта – физического и психологического – для пациента.

Реабилитационный период

Больной обязан принимать меры по недопущению повреждения прооперированного участка. Поэтому поначалу придётся употреблять пищу, приравненную к диетической: мягкой консистенции, без острых приправ.

Первое время (впоследствии это вполне может перерасти в полезную привычку) потребуется полоскать рот травяными отварами. К примеру, полезен отвар ромашки. Готовится легко: столовая ложка сухого сырья заваривается горячей, но не кипящей водой, настаивается. Допустимо чуть проварить. Напиток готов к употреблению. Аналогичным способом готовят чабрец, крапиву. Последнюю траву рекомендуется тщательно промыть, ошпарить, потом заваривать.

Немалое значение приобретает намерение больного поддерживать санитарию полости рта в целях предотвращения рецидива болезни. Чтобы материальные и эмоциональные затраты оправдали себя, придётся отныне тратить больше времени на гигиену.

Последствия и осложнения гингивотомии

При правильном выполнении операция проходит без последующих осложнений. При обширных десневых карманах сохраняется риск дальнейшего попадания туда кусков пищи и развития новых бактериальных пленок с абсцессами. Но подобное образование обычно становится препятствием к гингивотомии, и врач предлагает процедуру гингивэктомии.

Часть ответственности за последствия возлагается и на пациента. От него потребуются усилия по сохранению результата оперативного вмешательства.

Цена операции гингивотомии

С вопроса о стоимости обычно начинается любое обращение пациента за медицинскими услугами. Размер предстоящих денежных затрат зависит от цены расходных материалов, участвующих в операции, от квалификации хирурга, от разряда клиники. Применение лазера удорожает процедуру. Также влияет на окончательную стоимость проведение предварительной диагностики, лечения кариеса и прочие меры санации полости рта.